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🔍Recueil des besoins pour une étude d'assurance emprunteur.

En application à l'article relatif au code des assurances L521-4.

Nombre d'emprunteur à assurer ?

Nombre d'emprunteur à assurer ?
A
B

🏘️Emprunteur n°1 :

🔹Votre nom ?

🔹Votre prénom ?

🔹Votre date de naissance ?

🔹Votre lieu de naissance ?

🔹Votre email ?

🔹Votre adresse postale ?

🔹Votre numéro de téléphone ?

🔹Votre situation familiale ?

🔹Votre situation familiale ?
A
B
C
D
E

🔹Votre statut ?

🔹Votre statut ?
A
B
C
D
E
F
G

🔹Votre profession ?

🔹Avez-vous fumé (y compris cigarettes électroniques) au cours des deux dernières années ?

🔹Avez-vous fumé (y compris cigarettes électroniques) au cours des deux dernières années ?
A
B

🔹Pratiquez-vous un sport à risque ?

🔹Pratiquez-vous un sport à risque ?
A
B

🔹Effectuez-vous plus de 20 000 km par an dans le cadre de votre profession hors trajets domicile-travail ?

🔹Effectuez-vous plus de 20 000 km par an dans le cadre de votre profession hors trajets domicile-travail ?
A
B

🔹Votre profession comporte-t-elle une composante de travail physique, manuel ou nécessitant l'usage d'instruments de précision ?

🔹Votre profession comporte-t-elle une composante de travail physique, manuel ou nécessitant l'usage d'instruments de précision ?
A
B

🔹Vous conduit-elle à porter des charges lourdes (> 15 kg) ?

🔹Vous conduit-elle à porter des charges lourdes (> 15 kg) ?
A
B

🔹Travaillez-vous à une hauteur de plus de 3 mètres ?

🔹Travaillez-vous à une hauteur de plus de 3 mètres ?
A
B

🔹Êtes-vous en déplacement à l'étranger plus de 60 jours /an ?

🔹Êtes-vous en déplacement à l'étranger plus de 60 jours /an ?
A
B

🔹Êtes-vous amené à vous déplacer vers des pays à risque (déconseillés par le Ministère des Affaires Etrangères ?)

🔹Êtes-vous amené à vous déplacer vers des pays à risque (déconseillés par le Ministère des Affaires Etrangères ?)
A
B

🔹Etes-vous politiquement exposés ?

🔹Etes-vous politiquement exposés ?
A
B

🔹Êtes-vous proche d’une personne politiquement exposée ?

🔹Êtes-vous proche d’une personne politiquement exposée ?
A
B

🔹Le montant du(des) prêt(s) à assurer, additionné au capital restant dû d’autres éventuels prêts immobiliers en cours est-il égal ou
inférieur à 200 000€ ?

🔹Le montant du(des) prêt(s) à assurer, additionné au capital restant dû d’autres éventuels prêts immobiliers en cours est-il égal ou inférieur à 200 000€ ?
A
B

🏘️Emprunteur n°2 :

🔹Nom ?

🔹Prénom ?

🔹Date de naissance ?

🔹Votre mail ?

🔹Lieu de naissance ?

🔹Votre numéro de téléphone ?

🔹Situation familiale ?

🔹Situation familiale ?
A
B
C
D
E

🔹Profession ?

🔹Votre adresse postale ?

🔹Statut ?

🔹Statut ?
A
B
C
D
E
F
G

🔹Avez-vous fumé (y compris cigarettes électroniques) au cours des deux dernières années ?

🔹Avez-vous fumé (y compris cigarettes électroniques) au cours des deux dernières années ?
A
B

🔹Pratiquez-vous un sport à risque ?

🔹Pratiquez-vous un sport à risque ?
A
B

🔹Effectuez-vous plus de 20 000 km par an dans le cadre de votre profession hors trajets domicile-travail ?

🔹Effectuez-vous plus de 20 000 km par an dans le cadre de votre profession hors trajets domicile-travail ?
A
B

🔹Votre profession comporte-t-elle une composante de travail physique, manuel ou nécessitant l'usage d'instruments de précision ?

🔹Votre profession comporte-t-elle une composante de travail physique, manuel ou nécessitant l'usage d'instruments de précision ?
A
B

🔹Vous conduit-elle à porter des charges lourdes (> 15 kg) ?

🔹Vous conduit-elle à porter des charges lourdes (> 15 kg) ?
A
B

🔹Travaillez-vous à une hauteur de plus de 3 mètres ?

🔹Travaillez-vous à une hauteur de plus de 3 mètres ?
A
B

🔹Êtes-vous en déplacement à l'étranger plus de 60 jours /an ?

🔹Êtes-vous en déplacement à l'étranger plus de 60 jours /an ?
A
B

🔹Êtes-vous amené à vous déplacer vers des pays à risque (déconseillés par le Ministère des Affaires Etrangères ?)

🔹Êtes-vous amené à vous déplacer vers des pays à risque (déconseillés par le Ministère des Affaires Etrangères ?)
A
B

🔹Etes-vous politiquement exposés ?

🔹Etes-vous politiquement exposés ?
A
B

🔹Êtes-vous proche d’une personne politiquement exposée ?

🔹Êtes-vous proche d’une personne politiquement exposée ?
A
B

➡️ Téléchargez ici votre offre / contrat de crédit :

➡️ Téléchargez ici votre tableau d'amortissement :

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